Zorgverzekeraars druk met overgang AWBZ

Wie wordt er uiteindelijk beter van of wie wordt er de dupe van?

Per 1 januari 2013 gaan zorgverzekeraars de AWBZ voor eigen verzekerden uitvoeren. Het wetsvoorstel dat regelt dat deze taak bij de regionale zorgkantoren wordt weggehaald, is nog niet aangenomen, maar de zorgverzekeraars zijn al geruime tijd volop bezig met de voorbereiding van de overgang. Dat moet wel omdat zij anders niet op tijd hun systemen en processen gereed hebben.

AWBZ-cliënten hebben vanaf 1 januari 2013 nog slechts één loket voor hun verzekerde zorg: hun eigen zorgverzekeraar. Vanaf 2014 kunnen zorgverzekeraars ook op dit terrein zorg inkopen voor hun eigen verzekerden. Dat maakt het mogelijk om in combinatie met de zorgverzekering een integraal zorgaanbod tot stand te brengen. AWBZ-gebruikers bepalen zelf welke verzekeraar zij hun zorgverzekerfonting en AWBZ laten uitvoeren.

Koepelorganisatie Zorgverzekeraars Nederland heeft deze week het groene licht gegeven voor een nieuwe fase in het voorbereidingstraject. "Nu zijn we op een punt aangeland dat we echt moeten gaan investeren en dus moest ons bestuur zich duidelijk uitspreken. Wij hebben vertrouwen in een goede overgang naar uitvoering van de AWBZ voor eigen verzekerden", aldus ZN-directeur Pieter Hasekamp. Naar verwachting gaat het wetsvoorstel nog deze maand naar de Tweede Kamer.

(Bron: AssurantieMagazine, 05.04.2012)

In 1968 werd de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) in het leven geroepen om de feitelijk onverzekerbare risico’s te dekken. Sindsdien is de wet een monstrum geworden: van lieverlee werden er steeds meer zaken onder de werkingsfeer van de AWBZ gebracht.  Waarschuwingen kwamen er van vooral de toenmalige ziekenfondsen dat als de uitbreidingen van de AWBZ steeds maar door zouden gaan dit zou betekenen dat het een onbetaalbaar iets zou worden. De politiek trok zich van die waarschuwingen niets aan, in tegendeel dacht ik en denk ik nog steeds… En dan nu de gebakken peren?!

Men wringt zich in bochten om de zaak betaalbaar te krijgen en men verzint steeds maar weer iets nieuws. Zal het een goede oplossing zijn om de huidige zorgverzekeraars in te schakelen zoals het hiervoor werd omschreven? Ik weet niet wat ik er van moet denken. Het zou een oplossing kunnen zijn de uitvoering bij de zorgverzekeraars te leggen, zij hebben tenslotte een schat aan ervaring en een redelijk tot goed functionerende administratie. Ook het uitgangspunt dat er één loket voor de verzekerde komt lijkt aantrekkelijk, kun je heel wat regels afschaffen! Geen zorgkantoren AWBZ meer dat volgens velen star en ambtelijk werkt… En wellicht kan dan ook het CAK-AWBZ  opgedoekt worden! En zo zijn er denk ik nog heel wat meer punten te noemen.

Maar: is het ook zo mooi?

De zorgverzekeraars werken niet voor niets, ze worden groter en dus stijgen ook de kosten van het apparaat, niet alleen qua administratie maar ook de post salarissen! Nu al worden er tonnen verdiend door directieleden, dat zal ongetwijfeld nog toenemen!  Maar wie betaalt alles uiteindelijk? De verzekerde!

We leven nu in de tijd dat er bezuinigd moet worden, ook door de overheid. Te verwachten is dat het budget dat de zorgverzekeraars voor de uitvoering krijgen door de overheid zal worden bijgesteld naar beneden… De zorgverzekeraars zullen denk ik op zeker moment zover komen dat ze de grens bereiken van wat nog verzekerbaar is en wat niet meer. De solidariteit die de vroegere ziekenfondsen kenden is voor mijn gevoel steeds meer uitgehold…  met alle gevolgen van dien.

Ik hoop dat de politiek die nog moet beslissen er rekening mee zal houden dat er een conflict zal ontstaan als (AWBZ-)hulp onverzekerbaar en dus onbetaalbaar wordt: wie springt dan bij? De overheid? Het is te hopen dat én de politiek én de overheid én de zorgverzekeraars hier goede afspraken over gaan maken. Gebeurt dan niet, dan zijn de verzekerden van de zorgverzekeraars de klos! Dus jij en ik!

Ik hoop dat de AWBZ door de overheid gewaarborgd blijft. En dat het geen ijdele hoop zal zijn!